孩子嗓音嘶哑了怎么办？
2019-12-09
儿童的嗓音问题越来越普遍，也越来越受到家长和老师们的重视。很多小朋友可能经常性地大声喊叫、哭闹而产生慢性的声音嘶哑，或者一些小朋友参加合唱团、朗诵班、主持班等，却还没有建立良好的用嗓习惯作为基础，容易在长期大量用嗓后出现嗓音问题。而对于有听力障碍的小朋友，由于难以得到自己讲话声音的正常内部反馈，有时会导致发声器官协调不好，进而出现嗓音异常的并不少见。
我是从2013年涉入儿童嗓音问题的发声训练与治疗工作的。开始时，我觉得3-5岁的儿童在自控方面会较差，所以我预期其依从性与治疗效果方面不乐观。不过多数治疗后的结果却出乎意料的理想。
一位3岁半的听障儿童，在我们中心做康复训练，家长首次找到我说孩子（化名小宇）的声音嘶哑了近半年，我先建议这位母亲带孩子到儿童医院做了一个鼻纤维喉镜，检测结果是孩子右侧声带小结，对侧也被磨出来一个小凸起，从主观听评估来讲，这个孩子的声音音质属于中重度沙哑，听他的声音感觉像卡在脖子里出不来，说话特别费劲，因此语言的清晰度也受到了影响。
我首先从呼吸开始训练，发现他平时说话时呼吸的运动方向与符合较科学的发声时呼吸的运动方向相反，于是第一步就是重新建立良好的呼吸习惯，第二步则是放松喉部不该用的肌肉，使气息和声带闭合搭配好，第三步加强声音的共鸣训练。
训练期间，每次我都让孩子母亲跟着一起观察和记录，在家保持正确的练习方法和练习频率。大概十多次课之后，小宇的声音有所好转，之后她们就回老家湖南了。前段时间我对小宇随访，请他的母亲发了一段朗诵的视频——感到欣慰的是，孩子的嗓音基本恢复正常。除了我课上教给小宇和母亲这些练习方法外，孩子母亲在课下坚持配合练习对治疗效果也起着关键性的作用。
第二来说一个治疗相对比较失败的例子吧。小明（化名）是幼儿园中班的一个男孩，今天5周岁，听力正常，平时爱说话。有时候他在情绪激动时喜欢大声哭闹，嗓音嘶哑近一年。母亲来我这里咨询时，我同样建议先到儿童医院做鼻纤维喉镜以确定是否有器质性的问题以及问题的严重性——检查发现小明已有双侧声带小结。从外部观察小明在发声时，其喉外部肌肉尤其是颈阔肌和胸锁乳突肌扩张明显，声音不集中，发音费劲。对于小明的嗓音训练步骤与小宇基本相同，他在训练过程中声音有慢慢好转。但是孩子平日里情绪仍然不稳定，时常歇斯底里的哭闹，嗓子又嘶哑了，并且孩子后来也没坚持来上课。不过我想小明学习到了一些发声方法，会在日后受益的。
下面我总结出了儿童嗓音训练中一些简单实用的方法，分享给老师和家长们。
儿童嗓音矫治总体分为四个步骤：呼吸、放松、发声及共鸣。训练的重点及采用的方法会根据每位儿童所存在的具体问题而不同。
嗓音矫治从调整呼吸开始，呼吸是发声的动力，正所谓“气是声之本，无气便无声”，因此只有先学会如何正确地使用呼吸来支持发声，再结合一些放松喉部、训练发声的练习，使得呼吸肌群、发声肌群达到协调平衡。
呼吸训练的方法大致可分为：（1）快速的吸气与呼气练习，和（2）快速的吸气与慢呼气练习。
（1）快速的吸气与呼气练习：此练习可以锻炼腹部肌肉的灵活性。
练习步骤如下：
a 让孩子将他的一只手放在他自己的腹部上，另一只手放在你的腹部上；
b 有意识地在呼气时收缩腹部，吸气时膨胀腹部，并引导他进行模仿；
c 可以利用纸条、铅笔、蜡烛、乒乓球等道具，增加练习的乐趣，从而调动小朋友做练习的积极性。
在此练习中，需要注意的是：尽量避免反向呼吸（所谓的反向呼吸是吸气时腹部内收，呼气时腹部扩张）；始终使用鼻子进行呼吸（因为使用鼻子练习呼吸对我们的上呼吸道来说起到了一定的保护作用）；呼吸速度应由慢至快。
（2）快速的吸气与慢呼气练习：这个练习主要是为了锻炼腹部肌肉的控制能力。
练习步骤如下：
a 把手放在腹部，感受呼吸时腹部的动作；
b 有意识地在呼气时收缩腹部，吸气时膨胀腹部；
c 吸气时保证快速，但尽可能地延长呼气时间，使气息趋于平稳并均匀地呼出。
在此练习中需要注意的是：在呼气的时候可以通过发声带不震动的“S”音，帮助更好的控制呼气，也可以利用吹球玩具或者吹泡泡等游戏让孩子更乐意参与。
