如何获得一个效果良好的助听器

有一个很奇怪的现象，就是助听器的技术越来越先进，可助听器的口碑却不佳。很多助听器使用者认为助听器又吵又闹，听不清还不舒服。本文从3个方面分析其中的原因。

1 什么样的人需要配戴助听器？

目前医学上把耳聋分为3种：传导性耳聋、感音神经性耳聋和混合性耳聋。

传导性耳聋是由于中耳及中耳以外的疾患，如中耳炎、 鼓膜穿孔、外耳道闭锁等。急性中耳炎等疾患一定要及时治疗，千万不能耽搁。很多患者就是因不及时就医致使听觉功能不能完全恢复，最终导致传导性耳聋。

感音神经性耳聋是由于内耳也称做耳蜗出现问题导致的耳聋。感音神经性耳聋是无法治愈的！耳蜗里的听毛细胞坏死是导致感音神经性耳聋的主要原因，听毛细胞一旦坏死，目前医学上没有任何方法使坏死的听毛细胞再生。

混合性耳聋，即同时具有传导性和感音神经性两种耳聋的特征，即中耳和内耳都存在问题。在这3种耳聋中，感音神经性耳聋的比例约占90%。不管是哪一种耳聋，只要听觉功能没有完全丧失，还有一定残余听力，均属于助听器适应症者，都应该及时验配助听器。

我们之所以要了解这3种耳聋的特点，是因为他和助听器的效果有密切关系。

2 现代助听器是什么？

助听器已经完全不是一个简单的、传统意义上的声音放大器了，数字化和智能化是现代助听器的特点，它能让听障者听得更舒服、更清楚。

目前市场上国内外的助听器品牌有许多种。从市场占有率来看，国外品牌是主角。经常会有患者问我，哪个助听器品牌最好？哪个品牌又便宜又好？这两种问法都存在一个共性问题，就是他们把助听器当成了一个普通的商品，在这里希望大家建立一个概念，助听器是一个科技含量非常高的特殊的助听装置。良好的助听效果一半来自于助听器设备本身，另一半来自于听力师。对症验配、个性化验配是获得良好配戴效果的唯一途径。

助听器有两个作用：①改善听觉功能，提高沟通交流能力，提高患者和他人的生活质量；②保护残余听觉功能，听力有问题后，如果听觉中枢长期得不到量化的声音刺激，现有的听觉功能会继续下降。

3 助听器验配是一个怎样的过程？

对症验配、个性化验配就是要依据每个听障个体的临床症状，在助听器的选择和调试上，力求清晰度和舒适度的最大化。

如何才能实现这个目的？助听器验配有一个基本流程：①听力检测；②功能障碍评估；③对症选择助听器；④初次调试助听器；⑤助听器配戴使用指导；⑥再次调试和效果评估（可能需要多次调试）；⑦定期复查。助听器技术这么先进，又有很科学的验配流程，为什么助听器的口碑始终不佳？耳聋患者中感音神经性耳聋占了90%，实际上，对助听器效果不满意主要是这部分患者群体。

下面例举一些感音神经性耳聋患者经常出现的问题。①在聊天时，经常听错别人的意思，即大家常说的打岔；或经常要求对方重复所说的内容。许多听障患者对此往往感到很疑惑，我能听见声音怎么经常听不清呢？②同样一句话，对方说慢点能基本听清，说话稍快一点就听不明白了；③在安静环境下和他人的交流还可以，一旦到了如医院、饭店、商场、公交车、地铁等公共场所就听不清了，乱哄哄的就像一锅粥。有时候在家里一对一的交流还可以，如果旁边还有人同时说话就觉得听不清了；④声音小了听不见，而在很多场合如果突然听到一个较大的声音又会吓一跳，或者对某些频率的声音觉得很刺耳；或者对某些持续的噪声难以忍受；⑤相当一部分患者有耳鸣，耳鸣声有的像知了叫，有的嗡嗡声，有的像火车的隆隆声，大部人耳鸣呈持续性，在安静环境或晚上时声音响度会变大，常常让人无法忍受。

上述症状我们把它叫作感音神经性耳聋的功能性障碍，每个患者的感受存在个体差异，有的人其中几项比较明显，有的人所有的症状都存在。把上述症状简单地表述：

①听得见，但听不清。言语分辨率下降。

②说快了听不清。声音的处理速度下降。

③环境乱听不清。抗干扰功能下降。

④小声听不见，大声又难受。对声音大小可接受的范围变窄。

⑤耳鸣比较复杂，目前对其机理尚不十分明确，也无根治的有效方法。

以上问题正是听力师需要解决的。听力师会根据检查结果，进行患者的功能性障碍分析，然后对症选择助听器，确定助听器的调试方案。助听器验配要经历调试和适应周期的过程。助听器验配是在患者残余听力的基础上通过配戴助听器提高和改善听觉功能，除了患者自身的情况之外，听力师的理论知识和临床验配经验是决定助听器配戴效果的根本。

一位患者配戴半年之内，对环境中的许多声音感到非常刺耳、不舒服，而且语言的分辨率也很差，听不清楚对方说话的内容，在这期间他调试多次，但问题始终没有得到解决。来到专业验配中心，经过了解病史、测听、评估、调试和细节调整，老先生的心情豁然开朗。他说调试前他对助听器彻底的失望了，没想到经过调试后清晰度和舒适度得到了提升。

目前，我国为了提高助听器验配师的验配水平，从教材的编写、理论知识和实际技能的培训方面做了大量工作。尽管还处在起步阶段，但是我们的前途是光明的。

小结

● 世界卫生组织强调，听力出现问题一定要做到早期干预，即早发现、早验配助听器、坚持配戴助听器，拖延会导致功能性障碍日益加重。

● 助听器不是一个普通的商品，不是越贵越好，也不能为图便宜而随便凑合。

● 能否做到准确的测听、评估、对症选择助听器、对症调试助听器是考核一个听力师的金标准。

● 由于耳聋的病变部位不同，助听器的配戴效果在大多数情况下依次排列为：传导性耳聋对助听器的功能和性能要求相对低，价格也相对便宜，但效果会优于其他两种性质耳聋；混合性耳聋效果和价格居中； 感音神经性耳聋由于病变部位在内耳，功能性障碍问题多且较重，所以对助听器的功能和性能要求更高，价格较高，效果因人而异，差别较大。

● 助听器品牌不是最重要的，选对听力师才是保证助听器效果的关键。

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《中国听力语言康复科学杂志》是由中国残疾人联合会主管、中国听力语言康复研究中心主办的双月刊，也是目前我国听力语言康复领域中唯一一本国家级学术期刊。本刊以传播听力语言康复科学的新理念、新技术、新方法为宗旨，力图为行业提供全面的科技动态，为听力语言康复事业搭建良好的信息平台。